Quando una paziente ha deciso di operarsi, le domande che le girano in testa raramente riguardano l’intervento in sé. Quella parte l’ha già affidata a noi. Ciò che vuole davvero sapere è il dopo: “Quanto farà male? Quando torno al lavoro? Posso prendere in braccio mio figlio? Quando posso volare?” Abbiamo preparato questo articolo raccogliendo le domande più frequenti ai controlli. Potete leggerlo come un calendario, ma diciamolo subito: ogni corpo ha i suoi tempi. Le durate indicate sono medie, e le istruzioni del vostro chirurgo vengono sempre prima.
Il giorno dell’intervento e la prima notte
La mastoplastica additiva si esegue in anestesia generale e dura in media tra un’ora e un’ora e mezza. Al risveglio sentirete pressione e pienezza sul petto; la maggior parte lo descrive come “se qualcuno mi fosse seduto sopra”. Più tensione che dolore acuto. Se la protesi è stata posizionata sotto il muscolo, la sensazione è un po’ più marcata, perché il muscolo si sta adattando al nuovo volume.
La maggior parte delle nostre pazienti resta una notte in clinica. Non perché sia obbligatorio, ma perché la prima notte è la meno comoda e avere qualcuno vicino aiuta. Il mattino dopo controlliamo le medicazioni, vi facciamo alzare per qualche passo e vi dimettiamo. Se sono stati messi drenaggi, li togliamo di solito al primo controllo, al secondo o terzo giorno; non tutte le pazienti ne hanno bisogno.
La prima settimana: piano, ma in piedi
I primi tre giorni sono i più difficili. Prendete gli antidolorifici agli orari previsti e non saltate dosi perché “ce la fate”; abbassare un dolore già partito è molto più difficile che prevenirlo. Vi chiediamo di non alzare le braccia sopra le spalle, quindi nei primi giorni vi servirà aiuto per prendere qualcosa da un pensile o legarvi i capelli. Gli abiti con bottoni o cerniera davanti sono una salvezza in questa fase; non indossate nulla che passi dalla testa.
Camminare è permesso, anzi lo vogliamo. Alzarsi e girare per casa una volta all’ora riduce il rischio di coaguli e il gonfiore. La doccia è di solito possibile dal secondo o terzo giorno, secondo il tipo di medicazione e le indicazioni del chirurgo. Vasca, piscina e mare sono vietati finché le incisioni non sono completamente chiuse, cioè almeno quattro settimane.
Se fate un lavoro d’ufficio, potete tornare verso il quarto o quinto giorno. Se lavorate in piedi o il vostro lavoro richiede sforzo fisico, aspettate due settimane. Per guidare la regola è semplice: se non prendete più antidolorifici e riuscite a girare il volante senza fastidio in una manovra improvvisa, potete guidare. Per la maggior parte è intorno a una settimana.
La posizione per dormire: quella di cui tutte si lamentano
Diciamolo chiaramente: in questa fase la cosa di cui ci si lamenta di più non è il dolore, è il sonno. Vi chiediamo di dormire supine per quattro-sei settimane. Se siete abituate a dormire su un fianco, le prime notti saranno faticose. Aiuta appoggiarsi a due o tre cuscini in posizione semiseduta; un cuscino sotto ciascun braccio impedisce di girarsi. Dormire a pancia in giù non è nemmeno in discussione per due mesi. Le protesi non si sono ancora assestate e un carico su un solo lato in questa fase può far guarire i due lati in modo diverso.
La questione del reggiseno: quale e per quanto tempo?
Uscite dalla sala operatoria già con un reggiseno contenitivo speciale: chiusura davanti, senza ferretto, fascia larga. Va portato giorno e notte le prime quattro settimane e solo di giorno nelle quattro successive. Serve a tenere tutto fermo, così le protesi si assestano senza spostarsi mentre il gonfiore cala. Per passare al ferretto aspettiamo almeno sei settimane, di solito otto. Il ferretto cade proprio sulla linea della cicatrice e nelle prime fasi la sfrega.
Una domanda frequente: “Quanto aspetto prima di comprare reggiseni nuovi?” Almeno tre mesi. La taglia cambia man mano che il gonfiore scende e le protesi si assestano; quelli comprati presto risultano quasi sempre sbagliati.
Seconda e terza settimana: il gonfiore scende, arriva l’impazienza
Alla fine della prima settimana il dolore è in gran parte passato e lascia il posto a una sensibilità. In questa fase i seni sono più alti e più duri di come resteranno; la parte alta appare piena, quella bassa vuota. È del tutto normale. Sono esattamente le settimane in cui le pazienti chiamano in ansia: “sono troppo alti, troppo duri”. La protesi non è ancora scesa e il muscolo non si è ancora rilassato.
I capezzoli possono essere insensibili o, al contrario, ipersensibili. A volte dà fastidio perfino lo sfregamento dei vestiti. Sono le terminazioni nervose che si riprendono, e di solito tutto torna normale in qualche settimana. Eventuali piccoli lividi svaniscono entro due settimane.
Faccende domestiche leggere, brevi passeggiate e una quotidianità tranquilla sono permesse in questa fase. Se avete bambini piccoli, lasciate che li sollevi qualcun altro per due settimane; poi iniziate da sedute, lasciando che il bambino vi salga addosso invece di sollevarlo.
Quando lo sport?
C’è un ordine preciso. Dopo due settimane, camminata veloce. Dopo quattro, esercizi per la parte inferiore del corpo, cyclette e corsa leggera, purché il seno non subisca scossoni. Dopo sei, con il via libera al controllo, nuoto e lavoro per la parte superiore. Per gli esercizi che caricano direttamente i pettorali, come flessioni, panca piana e croci, aspettiamo almeno otto settimane, e talvolta dodici per le protesi sotto il muscolo. Pilates e yoga seguono la stessa regola; le posizioni che sollecitano il petto vengono per ultime.
Quando tornate allo sport, un buon reggiseno sportivo è indispensabile. Scegliete modelli ad alto sostegno, con chiusura, che tengano ogni seno in una coppa separata. Per attività come la corsa, è ciò che più protegge la posizione delle protesi nel lungo periodo.
L’aereo e le pazienti che vengono da lontano
Una parte importante delle nostre pazienti arriva da altre città e dall’estero, quindi “quando posso tornare” è per noi una domanda di routine. Per voli nazionali brevi bastano cinque-sette giorni dall’intervento. Per i voli internazionali lunghi diamo di solito il via libera dal settimo giorno, dopo il primo controllo, una volta visti punti e incisioni. In volo tenete il reggiseno contenitivo, bevete molta acqua, alzatevi e camminate nel corridoio ogni ora e lasciate il bagaglio a mano a qualcun altro. La pressione in cabina non danneggia le protesi; su questo non dovete preoccuparvi.
Le cicatrici: che cosa succede nel primo anno
La cicatrice inizia come una linea di quattro-cinque centimetri nel solco sotto il seno. Il primo mese è rosa, nel secondo e terzo può scurirsi e ispessirsi un po’; è la fase più attiva della guarigione e quella che più preoccupa le pazienti. Dal sesto mese comincia a schiarirsi e dopo un anno, nella maggior parte, è diventata una linea sottile color pelle.
In questo periodo potete fare tre cose. Primo, proteggerla dal sole; una cicatrice esposta al sole nel primo anno può scurirsi in modo permanente. Secondo, usare regolarmente i cerotti o il gel al silicone che consigliamo una volta tolti i punti. Terzo, non fumare; la nicotina riduce l’afflusso di sangue ai tessuti, ritardando la guarigione e peggiorando la qualità della cicatrice.
Dal terzo al sesto mese: il risultato vero
Quello che chiamiamo “assestamento e ammorbidimento” si completa in gran parte intorno al terzo mese. Le protesi scendono, il polo inferiore si riempie, il tatto si ammorbidisce e i seni assumono finalmente la loro posizione naturale. Per questo chiediamo alle pazienti di aspettare tre mesi prima di giudicare il risultato. A sei mesi si può parlare di risultato definitivo; è allora che scattiamo le foto di controllo.
I due lati possono scendere a velocità diverse nei primi mesi; uno va avanti, l’altro lo raggiunge qualche settimana dopo. Questa asimmetria è temporanea e di solito scompare al terzo mese. Se dopo tre mesi persiste una differenza netta, la valutiamo al controllo.
Quando chiamare senza aspettare?
Il resto dell’articolo parla di pazienza; questa parte è l’opposto. Se notate uno di questi segni, non aspettate il controllo successivo, chiamate subito: gonfiore e indurimento improvvisi da un lato, soprattutto se nettamente diverso dall’altro; febbre oltre i 38 gradi; rossore, calore o secrezione lungo la cicatrice; dolore che non passa e non risponde agli antidolorifici. La maggior parte si rivela dovuta a cause semplici, ma tra questi segni si nascondono anche le situazioni da vedere presto.
Un’ultima nota: i tempi di questo calendario sono medie accumulate negli anni. Posizionamento sopra o sotto il muscolo, volume della protesi, età e caratteristiche del tessuto cambiano il ritmo. È perfettamente normale che due pazienti operate lo stesso giorno siano a punti diversi, una a passeggio la prima settimana e l’altra a casa fino alla seconda. Confrontatevi con la vostra settimana precedente, non con le altre; è così che si misura il recupero.