Когда пациентка уже решилась на операцию, её вопросы редко касаются самой операции. Эту часть она уже доверила нам. Что её действительно волнует — то, что будет потом: «Насколько будет больно? Когда я выйду на работу? Можно ли брать ребёнка на руки? Когда можно лететь домой?» Мы собрали в этой статье вопросы, которые чаще всего слышим на контрольных осмотрах. Можно читать её как календарь, но скажем сразу: у каждого организма свой темп. Сроки здесь средние, а указания вашего хирурга всегда важнее.
День операции и первая ночь
Увеличение груди проводится под общим наркозом и длится в среднем от часа до полутора. Проснувшись, вы почувствуете давление и распирание в груди; большинство описывает это как «будто на меня кто-то сел». Это скорее натяжение, чем острая боль. Если имплант установлен под мышцу, ощущение чуть сильнее, потому что мышца привыкает к новому объёму.
Большинство наших пациенток остаётся на одну ночь в клинике. Не потому, что это обязательно, а потому, что первая ночь самая некомфортная, и присутствие кого-то рядом помогает. Утром мы проверяем повязки, впервые поднимаем вас на несколько шагов и выписываем. Если ставились дренажи, их обычно убирают на первом осмотре, на второй-третий день; они нужны не всем.
Первая неделя: медленно, но на ногах
Первые три дня — самые трудные. Принимайте обезболивающие по часам и не пропускайте приём со словами «терплю»; подавить начавшуюся боль куда труднее, чем предупредить её. Мы просим не поднимать руки выше плеч, поэтому в первые дни понадобится помощь, чтобы достать что-то с полки или собрать волосы. Одежда на пуговицах или молнии спереди в этот период спасает; не надевайте ничего через голову.
Ходить можно и нужно. Вставать и проходить по дому раз в час снижает риск тромбов и уменьшает отёк. Душ обычно разрешён со второго-третьего дня, в зависимости от типа повязки и указаний хирурга. Ванна, бассейн и море запрещены до полного закрытия разрезов, то есть минимум четыре недели.
Если у вас офисная работа, вернуться можно на четвёртый-пятый день. Если вы работаете стоя или работа требует физической нагрузки, подождите две недели. С вождением правило простое: если вы больше не принимаете обезболивающие и можете свободно крутить руль при резком манёвре — можно за руль. У большинства это около недели.
Поза для сна: на что жалуются все
Скажем честно: больше всего в этот период жалуются не на боль, а на сон. Мы просим спать на спине четыре-шесть недель. Если вы привыкли спать на боку, первые ночи будут тяжёлыми. Помогает подложить две-три подушки под спину и спать полусидя; по подушке под каждой рукой не даст перевернуться. Сон на животе два месяца даже не обсуждается. Импланты ещё не заняли своё место, и нагрузка на одну сторону на раннем этапе может привести к тому, что две стороны заживут по-разному.
Вопрос бюстгальтера: какой и как долго?
Из операционной вы выходите уже в специальном поддерживающем бюстгальтере: застёжка спереди, без косточек, широкая лента. Первые четыре недели его носят днём и ночью, следующие четыре — только днём. Его задача — фиксировать, чтобы импланты встали на место без смещения, пока спадает отёк. К бюстгальтерам с косточками мы переходим не раньше чем через шесть, обычно восемь недель. Косточка приходится ровно на линию шва и на раннем этапе натирает его.
Частый вопрос: «Сколько ждать до покупки нового белья?» Минимум три месяца. Размер меняется по мере спадания отёка и усадки импланта; бельё, купленное рано, почти всегда оказывается не того размера.
Вторая и третья недели: отёк спадает, приходит нетерпение
К концу первой недели боль в основном проходит, уступая место чувствительности. В этот период грудь стоит выше и плотнее, чем будет в итоге; верх выглядит полным, низ — пустым. Это совершенно нормально. Именно в эти недели пациентки звонят в панике: «слишком высоко, слишком твёрдо». Имплант ещё не опустился, мышца ещё не расслабилась.
Соски могут быть онемевшими или, наоборот, слишком чувствительными. Иногда мешает даже прикосновение одежды. Это восстанавливаются нервные окончания, и обычно всё нормализуется за несколько недель. Небольшие синяки сходят за две недели.
Лёгкая домашняя работа, короткие прогулки и спокойный быт в этот период разрешены. Если у вас маленькие дети, две недели пусть их поднимает кто-то другой; затем начинайте сидя, позволяя ребёнку забираться к вам, а не поднимая его.
Когда можно спорт?
Здесь есть чёткая последовательность. После двух недель — быстрая ходьба. После четырёх — упражнения на нижнюю часть тела, велотренажёр, лёгкий бег, при условии что грудь не трясётся. После шести недель, с разрешения на осмотре, — плавание и упражнения на верх тела. Упражнения, нагружающие грудные мышцы напрямую, то есть отжимания, жим лёжа, разводки, — не раньше восьми недель, а при импланте под мышцей иногда двенадцати. Пилатес и йога подчиняются тому же правилу; позы, нагружающие грудь, оставляют напоследок.
При возвращении к спорту хороший спортивный бюстгальтер обязателен. Выбирайте модели с высокой поддержкой, застёжкой и раздельными чашками. При беге это главное, что защищает положение имплантов в долгосрочной перспективе.
Перелёт и пациентки издалека
Значительная часть наших пациенток приезжает из других городов и стран, поэтому вопрос «когда можно возвращаться» для нас обычный. Для коротких внутренних рейсов достаточно пяти-семи дней после операции. На длинные международные рейсы мы обычно даём разрешение с седьмого дня, после первого осмотра, когда увидим состояние швов. В полёте будьте в поддерживающем бюстгальтере, пейте много воды, каждый час вставайте и проходите по салону, а ручную кладь доверьте кому-то другому. Давление в салоне не вредит имплантам — об этом можно не беспокоиться.
Швы: что происходит в первый год
Шов начинается как линия длиной четыре-пять сантиметров в складке под грудью. В первый месяц он розовый, на второй-третий может немного потемнеть и уплотниться; это самая активная фаза заживления, и она больше всего тревожит пациенток. С шестого месяца он начинает бледнеть, а к концу года у большинства превращается в тонкую линию телесного цвета.
В это время вы можете сделать три вещи. Первое — беречь от солнца; шов, попавший под солнце в первый год, может навсегда потемнеть. Второе — после снятия швов регулярно пользоваться рекомендованным силиконовым пластырем или гелем. Третье — не курить; никотин снижает кровоснабжение тканей, замедляя заживление и ухудшая качество рубца.
С третьего по шестой месяц: настоящий результат
То, что мы называем «усадкой и смягчением», в основном завершается к третьему месяцу. Импланты опускаются, нижний полюс наполняется, грудь становится мягкой на ощупь и наконец принимает естественное положение. Поэтому мы просим пациенток подождать три месяца, прежде чем судить о результате. К шести месяцам можно говорить о завершённом результате; тогда мы делаем контрольные фотографии.
Две стороны в первые месяцы могут опускаться с разной скоростью; одна идёт вперёд, другая догоняет через несколько недель. Эта асимметрия временная и обычно исчезает к третьему месяцу. Если заметная разница сохраняется дольше трёх месяцев, мы оцениваем её на осмотре.
Когда звонить не откладывая?
Вся статья о терпении, а этот раздел — наоборот. Если есть один из этих признаков, не ждите следующего осмотра, звоните сразу: внезапно нарастающие отёк и уплотнение с одной стороны, особенно при явной разнице с другой; температура выше 38 градусов; покраснение, жар или выделения по линии шва; непроходящая боль, не снимаемая обезболивающими. Чаще всего причина оказывается простой, но среди этих признаков прячутся и ситуации, которые нужно увидеть рано.
И последнее: сроки в этом календаре — средние значения, накопленные за годы. Расположение над или под мышцей, объём импланта, ваш возраст и особенности тканей меняют темп. Совершенно нормально, когда две пациентки, прооперированные в один день, идут по-разному: одна гуляет на первой неделе, другая остаётся дома до второй. Сравнивайте себя не с другими, а с собственной прошлой неделей — именно так измеряется восстановление.