Une fois la décision prise, les questions des patientes portent rarement sur l’opération elle-même. Cette partie-là, elles nous l’ont déjà confiée. Ce qu’elles veulent vraiment savoir, c’est la suite : « Est-ce que ça fait mal ? Quand est-ce que je reprends le travail ? Est-ce que je peux porter mon enfant ? Quand est-ce que je peux prendre l’avion ? » Nous avons rédigé cet article à partir des questions qui reviennent le plus souvent lors des visites de contrôle. Vous pouvez le lire comme un calendrier, mais disons-le d’emblée : chaque corps cicatrise à son rythme. Les durées indiquées ici sont des moyennes, et les consignes de votre chirurgien passent toujours en premier.
Le jour de l’opération et la première nuit
L’augmentation mammaire se fait sous anesthésie générale et dure entre une heure et une heure et demie. Au réveil, vous ressentez une pression et une sensation de plénitude sur la poitrine ; la plupart des patientes la décrivent comme « quelqu’un assis sur moi ». Une tension plutôt qu’une douleur vive. Si l’implant a été placé sous le muscle, cette sensation est un peu plus marquée, car le muscle s’adapte au nouveau volume.
La plupart de nos patientes passent une nuit à la clinique. Non pas parce que c’est obligatoire, mais parce que la première nuit est la moins confortable et qu’avoir quelqu’un à proximité fait du bien. Le lendemain matin, nous vérifions les pansements, vous faisons faire vos premiers pas et vous laissons rentrer. Si des drains ont été posés, ils sont généralement retirés au premier contrôle, le deuxième ou le troisième jour ; toutes les patientes n’en ont pas besoin.
La première semaine : doucement, mais debout
Les trois premiers jours sont les plus difficiles. Prenez vos antalgiques à heure fixe et ne sautez pas de prise sous prétexte que « ça va » ; faire redescendre une douleur installée est bien plus dur que de la devancer. Nous vous demandons de ne pas lever les bras au-dessus des épaules, donc les premiers jours il vous faudra de l’aide pour attraper quelque chose en hauteur ou vous attacher les cheveux. Les vêtements qui se boutonnent ou se ferment devant sont précieux à ce stade ; ne portez rien qui s’enfile par la tête.
Marcher est permis, et même souhaité. Se lever et faire le tour de la maison une fois par heure réduit le risque de caillot et diminue l’œdème. La douche est en général possible à partir du deuxième ou troisième jour, selon le type de pansement et les consignes de votre chirurgien. Bain, piscine et mer sont interdits tant que les cicatrices ne sont pas complètement fermées, soit au moins quatre semaines.
Si vous travaillez à un bureau, vous pouvez reprendre vers le quatrième ou cinquième jour. Si vous travaillez debout ou que votre métier demande un effort physique, attendez deux semaines. Pour la conduite, la règle est simple : si vous ne prenez plus d’antalgiques et que vous pouvez tourner le volant sans gêne dans une manœuvre brusque, vous pouvez conduire. Pour la plupart, cela correspond à une semaine environ.
La position de sommeil : ce dont tout le monde se plaint
Soyons francs, ce dont on se plaint le plus à cette période, ce n’est pas la douleur, c’est le sommeil. Nous vous demandons de dormir sur le dos pendant quatre à six semaines. Si vous avez l’habitude de dormir sur le côté, les premières nuits seront pénibles. Se caler avec deux ou trois oreillers dans le dos, en position semi-assise, aide beaucoup ; un oreiller sous chaque bras empêche de se retourner. Dormir sur le ventre n’est même pas envisageable pendant deux mois. Les implants ne sont pas encore en place, et une charge d’un seul côté au début peut faire cicatriser les deux côtés différemment.
La question du soutien-gorge : lequel et combien de temps ?
Vous sortez du bloc avec un soutien-gorge de contention spécial déjà en place : fermeture devant, sans armatures, bande large. Vous le gardez jour et nuit les quatre premières semaines, puis en journée seulement les quatre suivantes. Son rôle est de maintenir, pour que les implants se positionnent sans bouger pendant que l’œdème diminue. Pour les soutiens-gorge à armatures, nous attendons au moins six semaines, le plus souvent huit. L’armature tombe exactement sur la ligne de la cicatrice et la frotte au début.
Une question fréquente : « Combien de temps attendre avant d’acheter de nouveaux soutiens-gorge ? » Au moins trois mois. La taille change à mesure que l’œdème diminue et que les implants se mettent en place ; ceux achetés trop tôt se révèlent presque toujours inadaptés.
Deuxième et troisième semaines : l’œdème diminue, l’impatience arrive
À la fin de la première semaine, la douleur a largement disparu pour laisser place à une sensibilité. À ce stade, les seins sont plus hauts et plus fermes qu’ils ne le seront ; le haut paraît plein, le bas paraît vide. C’est tout à fait normal. Ce sont exactement les semaines où les patientes appellent, paniquées : « c’est trop haut, c’est trop dur ». Les implants ne sont pas encore descendus, le muscle ne s’est pas encore détendu.
Les mamelons peuvent être engourdis ou, à l’inverse, hypersensibles. Parfois même le frottement d’un vêtement gêne. Ce sont les terminaisons nerveuses qui récupèrent, et cela revient le plus souvent à la normale en quelques semaines. Les petits bleus, s’il y en a, s’estompent en deux semaines.
Les tâches ménagères légères, les petites promenades et une vie quotidienne tranquille sont permises à ce stade. Si vous avez de jeunes enfants, laissez quelqu’un d’autre les porter pendant deux semaines ; ensuite, commencez assise, en laissant l’enfant grimper sur vous plutôt qu’en le soulevant.
Le sport, c’est pour quand ?
Il y a un ordre précis. Après deux semaines, la marche rapide. Après quatre semaines, les exercices du bas du corps, le vélo d’appartement et la course légère, à condition de ne pas secouer la poitrine. Après six semaines, avec l’accord donné au contrôle, la natation et le travail du haut du corps. Pour les exercices qui sollicitent directement les pectoraux, pompes, développé couché, écartés, nous attendons au moins huit semaines, et parfois douze pour les implants placés sous le muscle. Pilates et yoga suivent la même règle ; les postures qui sollicitent la poitrine viennent en dernier.
Au moment de la reprise, un bon soutien-gorge de sport est indispensable. Choisissez des modèles à maintien élevé, avec fermeture, qui tiennent chaque sein dans un bonnet séparé. Pour la course notamment, c’est ce qui protège le mieux la position des implants sur le long terme.
L’avion et les patientes qui viennent de loin
Une bonne partie de nos patientes viennent d’autres villes et de l’étranger ; la question « quand puis-je rentrer » fait donc partie de notre routine. Pour un vol intérieur court, cinq à sept jours après l’opération suffisent. Pour un long vol international, nous donnons généralement le feu vert à partir du septième jour, après le premier contrôle, une fois les points et les cicatrices vérifiés. Dans l’avion, gardez le soutien-gorge de contention, buvez beaucoup d’eau, levez-vous chaque heure pour marcher dans l’allée, et laissez quelqu’un d’autre porter votre bagage à main. La pression de la cabine n’abîme pas les implants, inutile de vous inquiéter à ce sujet.
Les cicatrices : ce qui se passe la première année
La cicatrice commence comme une ligne de quatre à cinq centimètres dans le sillon sous le sein. Rose le premier mois, elle peut foncer et s’épaissir un peu les deuxième et troisième mois ; c’est la phase la plus active de la cicatrisation et celle qui inquiète le plus les patientes. À partir du sixième mois, elle commence à pâlir et, au bout d’un an, elle est devenue chez la plupart une fine ligne couleur peau.
Vous pouvez faire trois choses pendant cette période. D’abord, la protéger du soleil ; une cicatrice exposée la première année peut foncer définitivement. Ensuite, utiliser régulièrement les bandes ou le gel de silicone que nous recommandons une fois les fils retirés. Enfin, ne pas fumer ; la nicotine réduit l’apport sanguin aux tissus, ce qui retarde la cicatrisation et dégrade la qualité de la cicatrice.
Du troisième au sixième mois : le vrai résultat
Ce que nous appelons la « descente et l’assouplissement » est en grande partie terminé vers le troisième mois. Les implants descendent, le pôle inférieur se remplit, le toucher s’assouplit et les seins prennent enfin leur position naturelle. C’est pourquoi nous demandons à nos patientes d’attendre trois mois avant de juger le résultat. À six mois, on peut parler d’un résultat abouti ; c’est à ce moment que nous prenons les photos de contrôle.
Les deux côtés peuvent descendre à des vitesses différentes les premiers mois ; l’un prend de l’avance, l’autre rattrape quelques semaines plus tard. Cette asymétrie est passagère et disparaît le plus souvent au troisième mois. Si une différence nette persiste au-delà, nous l’évaluons au contrôle.
Dans quels cas appeler sans attendre ?
Tout le reste de cet article parle de patience ; cette partie, c’est l’inverse. Si vous constatez l’un des signes suivants, n’attendez pas le prochain rendez-vous, appelez immédiatement : un gonflement et un durcissement soudains d’un côté, surtout s’il est nettement différent de l’autre ; une fièvre au-dessus de 38 °C ; une rougeur, une chaleur ou un écoulement sur la cicatrice ; une douleur qui ne cède pas et ne répond pas aux antalgiques. La plupart du temps, la cause est bénigne, mais c’est aussi parmi ces signes que se cachent les situations à voir tôt.
Une dernière remarque : les durées de ce calendrier sont des moyennes accumulées au fil des années. La position au-dessus ou au-dessous du muscle, le volume de l’implant, votre âge et la nature de vos tissus modifient le rythme. Que deux patientes opérées le même jour n’en soient pas au même point, l’une en promenade dès la première semaine et l’autre encore chez elle la deuxième, est parfaitement courant. Comparez-vous à votre propre semaine précédente, pas aux autres ; c’est ainsi qu’on mesure une convalescence.