Chi esce da una liposuzione fa sempre la stessa prima domanda: «Quando vedrò il risultato?». Anche la seconda è prevedibile: «Questo gonfiore è normale?». Le due risposte sono legate. La liposuzione non finisce sul lettino operatorio; comincia quando ci si alza. Una volta rimosso il grasso, il corpo lavora da solo per sei mesi: si gonfia, si sgonfia, si indurisce, si ammorbidisce e alla fine prende forma. Questo articolo è il calendario di quei sei mesi: che cosa sentirete in quale giorno, che cosa fare in quale settimana e in quale mese vi guarderete allo specchio pensando «ecco».
Lo abbiamo scritto partendo dalla guida al recupero che consegniamo in studio. Ogni corpo guarisce con i suoi tempi e le durate qui sotto sono medie. L’ordine però non cambia: prima il gonfiore, poi l’indurimento, poi la forma.
In questo articolo
- Le prime 48 ore: drenaggio, dolore e guaina compressiva
- La prima settimana: picco del gonfiore e lividi
- Dalla seconda alla quarta settimana: indurimento, intorpidimento, linfodrenaggio
- Secondo e terzo mese: la forma emerge
- Sesto mese: il risultato definitivo e quanto dura
- Date chiare per guaina, camminata, acqua, sport e mare
- Che cosa è normale e quali segnali richiedono di chiamare il medico
Prima una breve spiegazione: perché il corpo si gonfia così tanto dopo la liposuzione?
La cannula apre centinaia di sottili tunnel nel grasso sotto la pelle. Quando quei tunnel si svuotano, il corpo vi manda liquido; è una normale fase della guarigione. A questo si aggiunge la soluzione tumescente infiltrata durante l’intervento. Risultato: qualche giorno dopo la zona trattata può sembrare persino più piena di prima. È il momento in cui le pazienti si spaventano di più, ed è lo spavento più inutile. Il gonfiore è acqua, non grasso, e l’acqua se ne va.
Le cellule adipose non tornano nella zona da cui sono state rimosse. Per vedere la forma finale, però, il gonfiore deve sparire del tutto, lo spazio tra pelle e tessuto sottostante deve chiudersi e la pelle deve adattarsi al nuovo volume. Questi tre passaggi, uno dopo l’altro, richiedono sei mesi.
Metà del risultato di una liposuzione si decide in sala operatoria e metà nelle sei settimane successive. La seconda metà la fa la paziente.La prima cosa che diciamo alla dimissione
Il calendario del recupero dopo la liposuzione
La maggior parte delle nostre pazienti attraversa le cinque fasi qui sotto in quest’ordine. Numero di zone, quantità di grasso rimossa, età e qualità della pelle possono allungare o accorciare i tempi; non cambiano l’ordine.
Le prime 48 ore: drenaggio, dolore e i primi passi
Uscite dalla sala con la guaina già indossata e piccoli cerotti sui fori della cannula. Nelle prime 24 ore da questi fori esce un liquido rosato e acquoso. Non è sangue: è l’eccesso del liquido infiltrato durante l’intervento, ed è bene che esca, perché ciò che drena non resta come gonfiore. Mettiamo traverse assorbenti nel letto e sotto la guaina; svegliarsi con il lenzuolo umido la prima notte è normale.
Il dolore è minore di quanto quasi tutte si aspettano. Somiglia all’indolenzimento muscolare dopo un allenamento duro e si sente al tatto e quando ci si alza. Bastano analgesici semplici. Vi chiediamo di alzarvi la sera stessa e camminare piano per casa. Così si riduce il rischio di trombosi, il liquido viene smaltito prima e non vi sentite malate. Restare immobili a letto non accelera la guarigione; la rallenta.
Giorni 3–7: picco del gonfiore e lividi
Il gonfiore raggiunge il massimo tra il terzo e il quinto giorno. La zona è tesa, lucida e dura al tatto. I lividi sono più scuri negli stessi giorni e scendono per gravità: verso l’inguine se è stato trattato l’addome, verso il ginocchio se è stata la coscia. Nasce così la paura che «il livido si allarghi»; in realtà si sta disperdendo e schiarendo.
Questa settimana valgono tre regole. La guaina non si toglie, se non per la doccia. Almeno due litri d’acqua al giorno; il corpo ha bisogno di liquidi per smaltire liquidi, è fisiologia, non una contraddizione. Poco sale; il sale trattiene l’acqua e il giorno dopo una cena salata il gonfiore aumenta a vista d’occhio. Quasi tutte tornano a un lavoro d’ufficio alla fine della prima settimana.
Settimane 2–4: indurimento, intorpidimento e linfodrenaggio
Nella seconda settimana il gonfiore comincia a calare, ma al suo posto arriva altro: l’indurimento. Sotto la pelle si sente un tessuto irregolare, a tratti nodoso, un po’ dolente alla pressione. Sono i tunnel vuoti che si riempiono di tessuto di guarigione, ed è la fase più fraintesa della liposuzione. Le pazienti chiedono se «il grasso è tornato» o se «è rimasto irregolare». No; questo indurimento si ammorbidisce e scompare verso il terzo mese.
Nello stesso periodo la zona può essere intorpidita, formicolare o, al contrario, ipersensibile. Piccole terminazioni nervose lungo il percorso della cannula sono state toccate; la sensibilità torna in due–sei mesi. Il linfodrenaggio manuale, iniziato in queste settimane, è il modo più efficace per ammorbidire l’indurimento e smaltire in fretta il gonfiore. Due o tre sedute a settimana, da sei a dieci in tutto, sono sufficienti. Il massaggio deve essere delicato e direzionale, non energico; un normale massaggio corpo in questa fase può fare danni.
Mesi 2 e 3: la forma emerge
Alla fine della sesta settimana il periodo della guaina è finito e circa il settanta per cento del gonfiore è sparito. È il primo momento «ecco»: i vecchi pantaloni stanno larghi, il punto vita si vede. Il risultato però non è ancora completo. La pelle continua ad adattarsi al nuovo volume; il gonfiore varia tra mattina e sera e, nelle giornate passate in piedi, la zona si riempie verso sera.
È il momento di riprendere lo sport. Camminata e bicicletta leggera sono permesse dalla seconda settimana; corsa, pesi ed esercizi addominali dopo la sesta. L’esercizio accelera la circolazione linfatica e aiuta a smaltire l’ultimo gonfiore. Una pelle un po’ irregolare in qualche punto e piccole asimmetrie sono normali; non le valutiamo al terzo mese, perché quasi tutto si sistema da sé.
Mese 6: il risultato definitivo
Al sesto mese il gonfiore è sparito, l’indurimento si è ammorbidito e la pelle si è adagiata sul nuovo volume. Scattiamo le foto prima-dopo in questo mese, perché solo ora il confronto è corretto. In alcune pazienti, soprattutto nelle zone con circolazione linfatica più lenta come gambe e schiena, servono nove mesi. Quasi tutte le piccole irregolarità del terzo mese al sesto non ci sono più; se ne resta qualcuna, un ritocco non si programma prima di questo momento.
Da qui in avanti il risultato è duraturo. Le cellule adipose rimosse non tornano. Quelle rimaste, invece, possono crescere; con un aumento di oltre cinque–sei chili il corpo accumula grasso nelle zone non trattate e, mentre la zona trattata resta relativamente protetta, quelle vicine si riempiono. La liposuzione, insomma, non sostituisce il controllo del peso; è il controllo del peso a proteggerne il risultato.
Le date più richieste dopo la liposuzione
Ogni paziente fa le stesse domande e noi diamo le stesse risposte. I tempi valgono per un recupero senza complicazioni; le indicazioni personali del vostro chirurgo vengono sempre prima.
Per quanto tempo si porta la guaina? Le prime tre settimane giorno e notte, togliendola solo per la doccia. Le tre successive almeno dodici ore al giorno; quasi tutte la portano di notte. Dopo la sesta settimana è facoltativa; indossarla nelle lunghe giornate in piedi riduce il gonfiore.
Quando posso fare la doccia? Di solito il secondo o terzo giorno, quando i fori smettono di trasudare. Vasca, mare e piscina sono vietati finché i fori non sono completamente chiusi: almeno due settimane, spesso tre. Negli interventi estivi è la regola più trasgredita e la causa d’infezione più frequente.
Quando torno al lavoro? Un lavoro d’ufficio dopo una settimana, un lavoro in piedi dopo due, un lavoro fisico pesante dopo quattro–sei settimane. Guidare è possibile dal quarto giorno se non prendete più analgesici e vi muovete abbastanza liberamente da frenare di colpo.
Quando riprendo lo sport? Camminare dal primo giorno. Camminata veloce e bicicletta leggera dalla seconda settimana. Corsa, pesi, pilates e addominali dalla sesta. Nuoto quando i fori sono chiusi, di solito dalla terza settimana.
Quando vedrò il risultato? La prima differenza netta a sei settimane, la forma definitiva a sei mesi. La differenza tra il terzo e il sesto mese è più grande di quanto le pazienti si aspettino: non giudicate il risultato al terzo mese.
Che cosa accelera il recupero e che cosa lo rallenta?
Quattro cose accelerano il recupero e tutte e quattro sono gratuite: movimento, acqua, guaina e sonno. Camminate brevi e frequenti mantengono in moto la linfa. Acqua e poco sale smaltiscono il gonfiore. La guaina fa aderire la pelle. Sette–otto ore di sonno sono tutto ciò che serve alla riparazione dei tessuti. Aggiungete il linfodrenaggio e il percorso si accorcia in modo visibile.
I quattro freni sono altrettanto chiari. Il fumo restringe i vasi e toglie ossigeno ai tessuti; allunga il recupero, aumenta le irregolarità cutanee e il rischio d’infezione. Va sospeso almeno due settimane prima e non ripreso per sei settimane dopo. L’alcol aumenta gonfiore e lividi nelle prime due settimane. Cibi salati e industriali prolungano il gonfiore. La sedentarietà significa rischio di trombosi e gonfiore. E il sole: i lividi della zona trattata esposti al sole possono lasciare una macchia scura duratura; per i primi due mesi la zona va protetta dal sole.
Che cosa è normale e quando avvisare il medico
Dopo una liposuzione molte cose spaventano e sono invece normali: trasudazione il primo giorno, gonfiore che aumenta nella prima settimana, lividi che scendono, indurimento e noduli dalla seconda settimana, intorpidimento che dura mesi, gonfiore che sale la sera, ondulazioni passeggere della pelle. Nessuna di queste, da sola, è motivo di preoccupazione.
Cinque segnali, invece, richiedono di contattare il chirurgo il giorno stesso. Febbre oltre 38 °C. Dolore e arrossamento in un punto che continuano ad aumentare e non rispondono agli analgesici. Gonfiore, dolore o calore a un solo polpaccio; può essere segno di trombosi. Fiato corto o dolore al petto. E un gonfiore localizzato che cresce, ondeggia e alla pressione dà la sensazione di liquido: è un sieroma, una raccolta di liquido che si aspira facilmente con un ago, ma che va aspirata. Per tutto il resto potete aspettare il controllo successivo.
Il vostro calendario di recupero in breve
- Giorni 1 e 2: guaina indossata, trasudazione dai fori, brevi camminate in casa.
- Giorni 3–7: picco di gonfiore e lividi; due litri d’acqua, poco sale, doccia consentita.
- Settimane 2–4: iniziano indurimento e intorpidimento; linfodrenaggio; camminata veloce; ritorno in ufficio.
- Settimana 6: fine della guaina, inizio dello sport, primo risultato netto.
- Mese 3: l’indurimento si ammorbidisce; le piccole irregolarità si sistemano da sole.
- Mese 6: risultato definitivo; foto di confronto; un eventuale ritocco si programma dopo.
Tre cose da sapere prima dell’intervento
Primo, il risultato di una liposuzione dipende da quanto si rispettano le regole del recupero. Stesso chirurgo, stessa tecnica, stessa costituzione: la paziente che toglie la guaina dopo tre giorni e quella che la porta sei settimane ottengono risultati diversi. Secondo, la quantità di grasso rimossa non è la qualità del risultato. Rimuovere molto grasso in una sola seduta allunga il recupero e aumenta il rischio di irregolarità; la liposuzione è un metodo per modellare, non per dimagrire. Spieghiamo questa differenza nel nostro confronto tra liposuzione e addominoplastica.
Terzo, la qualità della pelle decide il risultato. Una pelle che ha perso elasticità e cede non si ritende quando si toglie il grasso sottostante; appare più vuota. Per queste pazienti la sola liposuzione è l’intervento sbagliato, e lo diciamo apertamente in visita. A chi non si propone quale intervento, e perché, lo trovate in questo articolo. Come appaiono dopo un anno i pochi millimetri di cicatrice nei punti d’ingresso della cannula lo raccontiamo nel nostro articolo sulle cicatrici.
Domande frequenti
Quando passa il gonfiore dopo la liposuzione?
Il gonfiore raggiunge il massimo tra il terzo e il quinto giorno e comincia a calare dalla seconda settimana. A sei settimane ne è sparito circa il settanta per cento, a tre mesi il novanta. L’ultimo gonfiore si risolve entro il sesto mese.
Per quanto tempo si porta la guaina dopo la liposuzione?
Le prime tre settimane giorno e notte, togliendola solo per la doccia; poi almeno dodici ore al giorno per altre tre settimane. Sei settimane in tutto. In seguito, indossarla nelle lunghe giornate in piedi riduce il gonfiore ma non è obbligatorio.
L’indurimento dopo la liposuzione è normale?
Sì. Dalla seconda settimana nella zona trattata si forma un indurimento irregolare e nodoso; sono i tunnel vuoti che si riempiono di tessuto di guarigione. Si ammorbidisce con il linfodrenaggio e scompare in gran parte verso il terzo mese.
Quando si vede il risultato della liposuzione?
La prima differenza netta a sei settimane. La forma definitiva a sei mesi, e a nove nelle zone a circolazione linfatica lenta come gambe e schiena. Giudicare il risultato al terzo mese è fuorviante.
Il grasso torna dopo la liposuzione?
Le cellule adipose rimosse non tornano. Quelle rimaste crescono se si aumenta di peso; oltre cinque–sei chili le zone vicine possono riempirsi. L’unico modo per mantenere il risultato è mantenere il peso.
Quando si può fare sport dopo la liposuzione?
Camminare dal primo giorno, camminata veloce e bicicletta dalla seconda settimana, corsa, pesi e addominali dalla sesta. Il nuoto è consentito quando i fori della cannula sono chiusi, di solito dalla terza settimana.
Il linfodrenaggio è necessario dopo la liposuzione?
Non è indispensabile, ma accelera nettamente il recupero; ammorbidisce l’indurimento e smaltisce prima il gonfiore. Inizia nella seconda settimana; bastano due o tre sedute a settimana, da sei a dieci in tutto. Evitate massaggi energici da chi non è formato.
Quando si può fare il bagno al mare dopo la liposuzione?
Quando i fori della cannula sono completamente chiusi, quindi dopo almeno due e di solito tre settimane. Entrare in mare o in piscina troppo presto è la causa d’infezione più frequente. La zona con i lividi va inoltre protetta dal sole per i primi due mesi.
Avete una domanda sul vostro recupero?
Se state pensando a una liposuzione, in visita prepariamo insieme il vostro calendario di recupero personale. Se siete già state operate e un sintomo vi lascia dubbi, scriveteci senza aspettare il prossimo controllo.