عندما تتّخذ المريضة قرار العملية، نادرًا ما تتعلّق الأسئلة التي تشغل بالها بالعملية نفسها. فتلك قد أوكلتها إلينا بالفعل. ما تريد معرفته حقًا هو ما بعدها: “كم سيؤلم؟ متى أعود إلى العمل؟ هل أستطيع حمل طفلي؟ متى أركب الطائرة؟” أعددنا هذا المقال بجمع الأسئلة الأكثر تكرارًا في فحوصات المتابعة. يمكنك قراءته كجدول زمني، لكن لنقل منذ البداية إن لكل جسم وتيرته الخاصة. المدد المذكورة هنا متوسطات، وتعليمات جرّاحك تأتي دائمًا في المقام الأول.
يوم العملية والليلة الأولى
يُجرى تكبير الثدي تحت التخدير العام ويستغرق في المتوسط ساعة إلى ساعة ونصف. عند الاستيقاظ تشعرين بضغط وامتلاء في صدرك؛ وتصفه معظم المريضات بأنه “كأن أحدًا يجلس فوقي”. إنه شدّ أكثر منه ألمًا حادًا. وإن وُضعت الحشوة تحت العضلة فيكون هذا الإحساس أوضح قليلًا، لأن العضلة تحاول التكيّف مع الحجم الجديد.
تبقى معظم مريضاتنا ليلة واحدة في المستشفى. ليس لأن ذلك إلزامي، بل لأن الليلة الأولى هي الأقل راحة ووجود شخص بجانبك يساعد. في صباح اليوم التالي نفحص الضمادات ونوقفك على قدميك لبضع خطوات ثم نخرجك. وإن وُضعت أنابيب تصريف فعادةً ما نزيلها في الفحص الأول، أي في اليوم الثاني أو الثالث؛ ولا تحتاج كل مريضة إليها.
الأسبوع الأول: ببطء ولكن على القدمين
الأيام الثلاثة الأولى هي الأصعب. تناولي مسكّناتك في مواعيدها ولا تتخطّيها بحجة “أستطيع التحمّل”؛ فكبح ألم بدأ أصعب من منعه قبل أن يبدأ. نطلب منك ألّا ترفعي ذراعيك فوق مستوى الكتف، لذا ستحتاجين في الأيام الأولى إلى مساعدة في أمور مثل تناول شيء من الخزانة أو ربط شعرك. الملابس ذات الأزرار أو السحّاب الأمامي منقذة في هذه الفترة؛ لا ترتدي أي شيء يمرّ من الرأس.
المشي مسموح، بل نريده. فالنهوض والتجوّل في المنزل كل ساعة يقلّل خطر الجلطات ويخفّف التورّم. والاستحمام ممكن عادةً من اليوم الثاني أو الثالث بحسب نوع الضمادة وتعليمات جرّاحك. أما حوض الاستحمام والمسبح والبحر فممنوعة حتى تلتئم الشقوق تمامًا، أي أربعة أسابيع على الأقل.
إن كان عملك مكتبيًا فيمكنك العودة في اليوم الرابع أو الخامس تقريبًا. وإن كنتِ تعملين واقفة أو يتطلّب عملك جهدًا بدنيًا فانتظري أسبوعين. أما قيادة السيارة فقاعدتها بسيطة: إن لم تعودي تتناولين المسكّنات واستطعتِ إدارة المقود براحة في مناورة مفاجئة، فيمكنك القيادة. ويستغرق ذلك عند معظم المريضات نحو أسبوع.
وضعية النوم: ما تشكو منه الجميع
لنكن صريحين، أكثر ما تشكو منه المريضات في هذه الفترة ليس الألم بل النوم. نطلب منك النوم على ظهرك مدة أربعة إلى ستة أسابيع. وإن كنتِ معتادة على النوم على جانبك فستجدين صعوبة في الليالي الأولى. يفيد وضع وسادتين أو ثلاث خلف الظهر والنوم في وضعية شبه جالسة؛ ووضع وسادة تحت كل ذراع يمنع التقلّب. أما النوم على البطن فليس مطروحًا أصلًا لمدة شهرين. فالحشوات لم تستقرّ بعد في مكانها، والحِمل على جانب واحد في المرحلة المبكرة قد يؤدي إلى التئام الجانبين بشكل مختلف.
مسألة حمّالة الصدر: أيها ولكم من الوقت؟
تخرجين من غرفة العمليات وأنت ترتدين حمّالة صدر داعمة خاصة: تُغلق من الأمام، بلا أسلاك، بحزام عريض. يجب ألّا تنزعيها ليلًا ونهارًا في الأسابيع الأربعة الأولى، ثم في النهار فقط في الأسابيع الأربعة التالية. وظيفتها التثبيت؛ فهي تضمن استقرار الحشوات دون انزلاق بينما يزول التورّم. وللانتقال إلى حمّالات الصدر ذات الأسلاك ننتظر ستة أسابيع على الأقل، وغالبًا ثمانية. فالسلك يقع تمامًا على خط الندبة ويحتكّ بها في المرحلة المبكرة.
سؤال متكرر: “كم أنتظر قبل شراء حمّالات صدر جديدة؟” ثلاثة أشهر على الأقل. فالمقاس يتغيّر مع زوال التورّم واستقرار الحشوة؛ وما يُشترى مبكرًا يتبيّن خطؤه في كل مرة تقريبًا.
الأسبوعان الثاني والثالث: يزول التورّم ويبدأ نفاد الصبر
بنهاية الأسبوع الأول يزول الألم إلى حدّ كبير ويحلّ محلّه إحساس بالحساسية. في هذه الفترة يكون الثديان أعلى وأصلب مما ينبغي؛ الجزء العلوي يبدو ممتلئًا والسفلي فارغًا. وهذا طبيعي تمامًا. هذه هي الأسابيع التي تتصل فيها المريضات بذعر قائلات “أصبحا عاليين جدًا، صلبين جدًا”. فالحشوة لم تنزل بعد، والعضلة لم ترتخِ بعد.
قد يحدث خدر في الحلمة أو على العكس حساسية مفرطة. وأحيانًا يزعجك حتى احتكاك الملابس. هذا تعافي النهايات العصبية ويعود إلى طبيعته خلال أسابيع في الغالب. وإن كانت هناك كدمات صغيرة فتتلاشى خلال أسبوعين.
الأعمال المنزلية الخفيفة والمشي القصير والحياة اليومية الهادئة مسموح بها في هذه الفترة. وإن كان لديك أطفال فاتركي حملهم لشخص آخر حتى أسبوعين؛ ثم ابدئي جالسة بأن يتسلّق الطفل إليك بدلًا من رفعه.
متى الرياضة؟
هناك ترتيب واضح في هذا الشأن. بعد أسبوعين المشي السريع. بعد أربعة أسابيع تمارين الجزء السفلي من الجسم والدراجة الثابتة والجري الخفيف، بشرط عدم اهتزاز منطقة الصدر. بعد ستة أسابيع، وبموافقة الفحص، السباحة وتمارين الجزء العلوي. أما التمارين التي تُجهد عضلات الصدر مباشرةً، أي تمارين الضغط ورفع الأثقال على المقعد وتمارين الفراشة، فننتظر لها ثمانية أسابيع على الأقل، وأحيانًا اثني عشر أسبوعًا في حالة الحشوة تحت العضلة. وتخضع البيلاتس واليوغا للقاعدة نفسها؛ فالوضعيات التي تُجهد الصدر تُترك إلى النهاية.
وعند العودة إلى الرياضة لا بدّ من حمّالة صدر رياضية جيدة. اختاري موديلات عالية الدعم بمشبك تحفظ كل ثدي في حجرة منفصلة. ففي أنشطة كالجري هذا أهم ما يحمي موضع الحشوات على المدى الطويل.
السفر بالطائرة والمريضات القادمات من بعيد
جزء كبير من مريضاتنا يأتين من مدن أخرى ومن الخارج؛ لذلك فإن سؤال “متى أستطيع العودة” روتيني بالنسبة لنا. للرحلات الداخلية القصيرة تكفي خمسة إلى سبعة أيام بعد العملية. وفي الرحلات الدولية الطويلة نمنح الإذن عادةً من اليوم السابع، بعد الفحص الأول والاطمئنان على الغرز والندبات. في الرحلة ارتدي حمّالة الصدر الداعمة، واشربي كثيرًا من الماء، وانهضي وامشي في الممر كل ساعة، ودعي شخصًا آخر يحمل حقيبة يدك. ضغط المقصورة لا يضرّ بالحشوات، فلا داعي للقلق بشأنه.
الندبات: ماذا يحدث خلال السنة الأولى؟
تبدأ الندبة كخط بطول أربعة إلى خمسة سنتيمترات في الثنية أسفل الثدي. تكون وردية في الشهر الأول، وقد تغمق وتثخن قليلًا في الشهرين الثاني والثالث؛ وهذه أنشط مراحل الالتئام وأكثرها إثارةً لقلق المريضات. تبدأ بالتلاشي بعد الشهر السادس، وتتحوّل بنهاية السنة عند معظم المريضات إلى خط رفيع بلون الجلد.
هناك ثلاثة أمور يمكنك فعلها خلال هذه الفترة. الأول حمايتها من الشمس؛ فالندبة المعرّضة للشمس في السنة الأولى قد تغمق بشكل دائم. الثاني الاستخدام المنتظم لشريط أو جل السيليكون الذي نوصي به بعد إزالة الغرز. الثالث عدم التدخين؛ فالنيكوتين يقلّل تدفق الدم إلى الأنسجة فيؤخّر الالتئام ويُفسد جودة الندبة.
من الشهر الثالث إلى السادس: النتيجة الحقيقية
ما نسمّيه “الهبوط والليونة” يكتمل إلى حدّ كبير في نحو الشهر الثالث. تنزل الحشوات، ويمتلئ القطب السفلي، ويلين الملمس، ويتّخذ الثديان أخيرًا وضعهما الطبيعي. لذلك نطلب من مريضاتنا الانتظار ثلاثة أشهر قبل الحكم على النتيجة. وفي الشهر السادس يمكننا الحديث عن نتيجة نهائية؛ ونلتقط صور المتابعة في هذه الفترة.
قد يهبط الجانبان بسرعتين مختلفتين في الأشهر الأولى؛ يتقدّم أحدهما ويلحق به الآخر بعد بضعة أسابيع. هذا التفاوت مؤقت ويزول في الغالب بحلول الشهر الثالث. وإن استمر فرق واضح بعد ثلاثة أشهر نقيّمه في الفحص.
متى تتصلين دون انتظار؟
بقية المقال مبنية على الصبر، أما هذا الجزء فعكسه تمامًا. إن ظهرت إحدى هذه العلامات فلا تنتظري الفحص التالي، بل اتصلي فورًا: تورّم وتصلّب مفاجئ في جانب واحد، خاصةً إن كان مختلفًا بوضوح عن الآخر. حرارة فوق ثمانٍ وثلاثين درجة. احمرار أو سخونة أو إفرازات على خط الندبة. ألم لا يهدأ ولا يستجيب للمسكّنات. معظم هذه الحالات تتبيّن أسبابها بسيطة، لكن بينها تختبئ الحالات التي يجب رؤيتها مبكرًا.
ملاحظة أخيرة: المدد في هذا الجدول متوسطات تراكمت عبر سنوات. فالوضع فوق العضلة أو تحتها، وحجم الحشوة، وعمرك، وبنية أنسجتك، كلها تغيّر السرعة. ومن الطبيعي تمامًا أن تخضع مريضتان للعملية في اليوم نفسه فتخرج إحداهما للمشي في الأسبوع الأول بينما تبقى الأخرى في المنزل حتى الأسبوع الثاني. قارني نفسك بأسبوعك الماضي لا بالأخريات؛ فهكذا يُقاس التعافي.