Cuando una paciente ya ha decidido operarse, las preguntas que le rondan rara vez tienen que ver con la operación en sí. Esa parte ya nos la ha confiado. Lo que de verdad quiere saber es lo que viene después: «¿Cuánto me va a doler? ¿Cuándo vuelvo al trabajo? ¿Puedo coger a mi hijo en brazos? ¿Cuándo puedo volar?» Este artículo reúne las preguntas que más oímos en las revisiones. Puede leerlo como un calendario, pero digámoslo desde el principio: cada cuerpo se recupera a su ritmo. Los plazos de aquí son medias, y las indicaciones de su cirujano siempre van primero.
El día de la cirugía y la primera noche
El aumento de pecho se hace con anestesia general y dura entre una hora y hora y media. Al despertar notará presión y una sensación de plenitud en el pecho; la mayoría lo describe como «si alguien se me hubiera sentado encima». Es más tirantez que dolor agudo. Si el implante se colocó bajo el músculo, la sensación es algo más intensa, porque el músculo se está adaptando al nuevo volumen.
La mayoría de nuestras pacientes pasa una noche en el hospital. No porque sea obligatorio, sino porque la primera noche es la menos cómoda y tener a alguien cerca ayuda. A la mañana siguiente revisamos los apósitos, la hacemos levantarse y dar unos pasos, y le damos el alta. Si se colocaron drenajes, suelen retirarse en la primera revisión, al segundo o tercer día; no todas las pacientes los necesitan.
La primera semana: despacio, pero de pie
Los tres primeros días son lo más difícil. Tome los analgésicos a su hora y no se salte dosis porque «aguanta»; es mucho más difícil bajar un dolor ya instalado que adelantarse a él. Le pedimos que no levante los brazos por encima de los hombros, así que los primeros días necesitará ayuda para alcanzar un armario o recogerse el pelo. La ropa con botones o cremallera delante salva la vida en esta etapa; no se ponga nada que entre por la cabeza.
Caminar está permitido, de hecho lo pedimos. Levantarse y moverse por casa una vez cada hora reduce el riesgo de coágulos y la hinchazón. La ducha suele ser posible a partir del segundo o tercer día, según el tipo de apósito y lo que indique su cirujano. Bañera, piscina y mar quedan prohibidos hasta que las incisiones cierren del todo, es decir, al menos cuatro semanas.
Si tiene un trabajo de oficina, puede volver hacia el cuarto o quinto día. Si trabaja de pie o su trabajo exige esfuerzo físico, espere dos semanas. Para conducir la regla es simple: si ya no toma analgésicos y puede girar el volante con comodidad en una maniobra brusca, puede conducir. En la mayoría eso ocurre hacia la semana.
La postura para dormir: de lo que todas se quejan
Seamos sinceros: de lo que más se quejan las pacientes en esta etapa no es del dolor, sino del sueño. Le pedimos dormir boca arriba durante cuatro a seis semanas. Si suele dormir de lado, las primeras noches costarán. Ayuda apoyarse en dos o tres almohadas en posición semisentada; una almohada bajo cada brazo impide darse la vuelta. Dormir boca abajo ni se plantea durante dos meses. Los implantes aún no se han asentado y la carga sobre un solo lado en esta fase puede hacer que los dos lados cicatricen de forma distinta.
La cuestión del sujetador: ¿cuál y durante cuánto tiempo?
Sale del quirófano ya con un sujetador especial de sujeción: cierre delantero, sin aros, banda ancha. Debe llevarlo día y noche las primeras cuatro semanas y solo de día las cuatro siguientes. Su función es mantenerlo todo quieto para que los implantes se asienten sin desplazarse mientras baja la hinchazón. Para pasar a sujetadores con aro esperamos al menos seis semanas, normalmente ocho. El aro cae justo sobre la línea de la cicatriz y al principio la roza.
Una pregunta frecuente: «¿Cuánto espero para comprarme sujetadores nuevos?» Al menos tres meses. La talla cambia a medida que baja la hinchazón y los implantes se asientan; los que se compran pronto casi siempre resultan equivocados.
Semanas dos y tres: baja la hinchazón, llega la impaciencia
Al final de la primera semana el dolor ha pasado en gran medida y da paso a la sensibilidad. En esta etapa los pechos están más altos y más duros de lo que quedarán; la parte superior se ve llena y la inferior vacía. Es completamente normal. Estas son justo las semanas en las que las pacientes llaman asustadas: «han quedado muy altos, muy duros». El implante aún no ha bajado y el músculo aún no se ha relajado.
Los pezones pueden estar adormecidos o, al contrario, muy sensibles. A veces molesta incluso el roce de la ropa. Son las terminaciones nerviosas recuperándose, y suele normalizarse en semanas. Los pequeños hematomas se van en dos semanas.
Las tareas domésticas ligeras, los paseos cortos y una vida diaria tranquila están permitidos en esta fase. Si tiene niños pequeños, deje que otra persona los coja durante dos semanas; después, empiece sentada, dejando que el niño se suba a usted en lugar de levantarlo.
¿Cuándo puedo hacer deporte?
Aquí hay un orden claro. A partir de las dos semanas, caminar a buen ritmo. A partir de las cuatro, ejercicios de tren inferior, bicicleta estática y trote suave, siempre que el pecho no reciba sacudidas. A partir de las seis, con el visto bueno en la revisión, natación y trabajo de tren superior. Para los ejercicios que cargan directamente los pectorales, como flexiones, press de banca o aperturas, esperamos al menos ocho semanas, y a veces doce en implantes bajo el músculo. Pilates y yoga siguen la misma regla; las posturas que fuerzan el pecho se dejan para el final.
Al volver al deporte, un buen sujetador deportivo es imprescindible. Elija modelos de alta sujeción, con cierre, que mantengan cada pecho en una copa separada. En actividades como correr, es lo que más protege la posición de los implantes a largo plazo.
Viajar en avión y pacientes que vienen de fuera
Una parte importante de nuestras pacientes viene de otras ciudades y del extranjero, así que «¿cuándo puedo volver?» es una pregunta habitual para nosotros. Para vuelos nacionales cortos, de cinco a siete días tras la cirugía son suficientes. En vuelos internacionales largos damos el visto bueno normalmente a partir del séptimo día, tras la primera revisión, una vez vistos los puntos y las incisiones. En el vuelo lleve puesto el sujetador de sujeción, beba mucha agua, levántese y camine por el pasillo cada hora y deje que otra persona lleve su equipaje de mano. La presión de la cabina no daña los implantes; no hay que preocuparse por eso.
Las cicatrices: qué pasa durante el primer año
La cicatriz empieza como una línea de cuatro o cinco centímetros en el surco bajo el pecho. El primer mes es rosada y en el segundo y tercero puede oscurecerse y engrosarse un poco; es la fase más activa de la cicatrización y la que más inquieta a las pacientes. A partir del sexto mes empieza a aclararse y al cabo de un año, en la mayoría, se ha convertido en una línea fina del color de la piel.
Puede hacer tres cosas en ese tiempo. Primero, protegerla del sol; una cicatriz expuesta al sol en el primer año puede oscurecerse de forma permanente. Segundo, usar con regularidad las tiras o el gel de silicona que recomendamos una vez retirados los puntos. Tercero, no fumar; la nicotina reduce el riego sanguíneo del tejido, lo que retrasa la cicatrización y empeora la calidad de la cicatriz.
Del tercer al sexto mes: el resultado real
Lo que llamamos «bajada y ablandamiento» se completa en gran parte hacia el tercer mes. Los implantes descienden, el polo inferior se rellena, el tacto se ablanda y los pechos adoptan por fin su posición natural. Por eso pedimos a las pacientes que esperen tres meses antes de juzgar el resultado. A los seis meses ya podemos hablar de un resultado acabado; es cuando hacemos las fotos de control.
Los dos lados pueden bajar a ritmos distintos en los primeros meses; uno se adelanta y el otro lo alcanza unas semanas después. Esa asimetría es temporal y suele desaparecer al tercer mes. Si pasados tres meses persiste una diferencia clara, la valoramos en la revisión.
¿Cuándo debe llamar sin esperar?
El resto de este artículo habla de paciencia; esta parte, de lo contrario. Si nota alguno de estos signos, no espere a la próxima revisión, llame enseguida: hinchazón y endurecimiento repentinos en un lado, sobre todo si es claramente distinto del otro; fiebre por encima de 38 °C; enrojecimiento, calor o supuración en la cicatriz; dolor que no cede y no responde a los analgésicos. La mayoría acaban teniendo causas simples, pero entre ellos se esconden las situaciones que hay que ver pronto.
Una última nota: los plazos de este calendario son medias acumuladas durante años. La colocación sobre o bajo el músculo, el volumen del implante, su edad y la naturaleza de su tejido cambian el ritmo. Es perfectamente normal que dos pacientes operadas el mismo día vayan distintas, una paseando la primera semana y la otra en casa hasta la segunda. Compárese con su propia semana anterior, no con otras personas; así se mide la recuperación.