Wenn Patientinnen sich einmal für den Eingriff entschieden haben, drehen sich ihre Fragen selten um die Operation selbst. Die haben sie längst uns überlassen. Was sie wirklich beschäftigt, ist das Danach: „Wie stark sind die Schmerzen? Wann kann ich wieder arbeiten? Darf ich mein Kind auf den Arm nehmen? Wann darf ich fliegen?“ Diesen Beitrag haben wir aus den Fragen zusammengestellt, die bei den Kontrollterminen am häufigsten gestellt werden. Sie können ihn wie einen Zeitplan lesen, aber eines vorweg: Jeder Körper heilt in seinem eigenen Tempo. Die Angaben hier sind Durchschnittswerte, die Anweisungen Ihres Chirurgen gehen immer vor.
Der Operationstag und die erste Nacht
Die Brustvergrößerung erfolgt in Vollnarkose und dauert etwa ein bis eineinhalb Stunden. Beim Aufwachen spüren Sie Druck und ein Völlegefühl auf der Brust; die meisten beschreiben es als „als säße jemand auf mir“. Eher Spannung als stechender Schmerz. Liegt das Implantat unter dem Muskel, ist dieses Gefühl etwas ausgeprägter, weil sich der Muskel an das neue Volumen gewöhnen muss.
Die meisten unserer Patientinnen bleiben eine Nacht in der Klinik. Nicht weil es zwingend wäre, sondern weil die erste Nacht die unangenehmste ist und es guttut, jemanden in der Nähe zu haben. Am nächsten Morgen kontrollieren wir die Verbände, lassen Sie zum ersten Mal ein paar Schritte gehen und entlassen Sie. Falls Drainagen gelegt wurden, ziehen wir sie in der Regel beim ersten Kontrolltermin am zweiten oder dritten Tag; nicht jede Patientin braucht welche.
Die erste Woche: langsam, aber auf den Beinen
Die ersten drei Tage sind der schwierigste Teil. Nehmen Sie Ihre Schmerzmittel pünktlich und lassen Sie keine Dosis aus, nur weil es gerade „geht“; einen Schmerz zu drücken, der schon da ist, fällt deutlich schwerer, als ihm zuvorzukommen. Wir bitten Sie, die Arme nicht über Schulterhöhe zu heben, deshalb brauchen Sie in den ersten Tagen Hilfe bei Dingen wie dem Griff ins Oberfach oder dem Haarezusammenbinden. Kleidung, die vorne geknöpft oder mit Reißverschluss geschlossen wird, ist in dieser Zeit Gold wert; nichts anziehen, was über den Kopf muss.
Gehen ist erlaubt, ja erwünscht. Einmal pro Stunde aufzustehen und durch die Wohnung zu laufen senkt das Thromboserisiko und reduziert die Schwellung. Duschen ist je nach Verbandsart und Anweisung meist ab dem zweiten oder dritten Tag möglich. Badewanne, Schwimmbad und Meer bleiben tabu, bis die Narben vollständig geschlossen sind, also mindestens vier Wochen.
Bei einer Bürotätigkeit können Sie um den vierten oder fünften Tag zurückkehren. Wer im Stehen arbeitet oder körperlich gefordert ist, wartet zwei Wochen. Fürs Autofahren gilt eine einfache Regel: Wenn Sie keine Schmerzmittel mehr nehmen und das Lenkrad bei einem plötzlichen Manöver problemlos herumreißen können, dürfen Sie fahren. Bei den meisten ist das nach etwa einer Woche der Fall.
Die Schlafposition: Worüber sich alle beschweren
Ehrlich gesagt ist der meistbeklagte Teil dieser Phase nicht der Schmerz, sondern der Schlaf. Wir bitten Sie, vier bis sechs Wochen auf dem Rücken zu schlafen. Wer gewohnt ist, auf der Seite zu liegen, wird sich in den ersten Nächten schwertun. Zwei oder drei Kissen im Rücken und eine halb sitzende Position helfen; je ein Kissen unter den Armen verhindert das Umdrehen. Bauchlage steht zwei Monate lang gar nicht zur Debatte. Die Implantate sind noch nicht eingewachsen, und einseitige Belastung in der Frühphase kann dazu führen, dass beide Seiten unterschiedlich heilen.
Die BH-Frage: Welcher und wie lange?
Schon im Operationssaal bekommen Sie einen speziellen Stütz-BH angelegt: vorne zu schließen, ohne Bügel, mit breitem Unterband. Diesen tragen Sie die ersten vier Wochen Tag und Nacht, die folgenden vier Wochen tagsüber. Er hält alles an Ort und Stelle, damit sich die Implantate beim Abschwellen setzen können, ohne zu verrutschen. Auf Bügel-BHs warten wir mindestens sechs, meist acht Wochen. Der Bügel liegt genau auf der Narbenlinie und scheuert in der Frühphase daran.
Eine häufige Frage: „Wie lange soll ich mit dem Kauf neuer BHs warten?“ Mindestens drei Monate. Mit dem Abschwellen und dem Setzen der Implantate verändert sich die Größe; früh gekaufte BHs passen fast immer nicht.
Zweite und dritte Woche: Die Schwellung geht, die Ungeduld kommt
Am Ende der ersten Woche sind die Schmerzen weitgehend abgeklungen und einer Empfindlichkeit gewichen. Die Brüste sitzen in dieser Zeit höher und fester, als sie am Ende sein werden; oben wirken sie voll, unten leer. Das ist völlig normal. Genau in diesen Wochen rufen Patientinnen in Panik an: „Viel zu hoch, viel zu hart.“ Die Implantate sind noch nicht gesunken, der Muskel hat sich noch nicht entspannt.
Die Brustwarzen können taub sein oder im Gegenteil überempfindlich. Manchmal stört sogar die Reibung der Kleidung. Das sind die Nervenenden, die sich erholen, und meist normalisiert es sich innerhalb von Wochen. Kleine Blutergüsse verblassen innerhalb von zwei Wochen.
Leichte Hausarbeit, kurze Spaziergänge und ein ruhiger Alltag sind in dieser Phase erlaubt. Wenn Sie kleine Kinder haben, überlassen Sie das Hochheben in den ersten zwei Wochen jemand anderem; danach beginnen Sie im Sitzen und lassen das Kind zu Ihnen klettern, statt es zu heben.
Wann wieder Sport?
Hier gibt es eine klare Reihenfolge. Nach zwei Wochen zügiges Gehen. Nach vier Wochen Übungen für den Unterkörper, Ergometer und leichtes Joggen, solange die Brust nicht erschüttert wird. Nach sechs Wochen, mit Freigabe bei der Kontrolle, Schwimmen und Oberkörpertraining. Bei Übungen, die die Brustmuskulatur direkt belasten, also Liegestütze, Bankdrücken oder Butterfly, warten wir mindestens acht Wochen, bei Implantaten unter dem Muskel manchmal zwölf. Für Pilates und Yoga gilt dieselbe Regel; Positionen, die die Brust beanspruchen, kommen zuletzt.
Beim Wiedereinstieg ist ein guter Sport-BH Pflicht. Wählen Sie Modelle mit hohem Halt, Verschluss und getrennten Körbchen. Beim Laufen ist das der wichtigste Faktor, um die langfristige Position der Implantate zu schützen.
Flugreisen und Patientinnen von weiter weg
Ein großer Teil unserer Patientinnen kommt aus anderen Städten und aus dem Ausland; die Frage „Wann kann ich zurück?“ gehört bei uns zum Alltag. Für kurze Inlandsflüge reichen fünf bis sieben Tage nach der Operation. Bei langen internationalen Flügen geben wir in der Regel ab dem siebten Tag grünes Licht, nach der ersten Kontrolle, wenn wir Nähte und Narben gesehen haben. Tragen Sie im Flugzeug den Stütz-BH, trinken Sie viel Wasser, stehen Sie jede Stunde auf und gehen Sie den Gang entlang, und lassen Sie das Handgepäck jemand anderen tragen. Der Kabinendruck schadet den Implantaten nicht, darüber müssen Sie sich keine Sorgen machen.
Die Narben: Was im ersten Jahr passiert
Die Narbe beginnt als vier bis fünf Zentimeter lange Linie in der Unterbrustfalte. Im ersten Monat ist sie rosa, im zweiten und dritten Monat kann sie etwas dunkler und dicker werden; das ist die aktivste Heilungsphase und die, die Patientinnen am meisten beunruhigt. Ab dem sechsten Monat beginnt sie zu verblassen, nach einem Jahr ist sie bei den meisten eine dünne, hautfarbene Linie.
Drei Dinge können Sie in dieser Zeit tun. Erstens vor Sonne schützen; eine Narbe, die im ersten Jahr Sonne abbekommt, kann dauerhaft nachdunkeln. Zweitens nach dem Fädenziehen regelmäßig die empfohlenen Silikonpflaster oder das Silikongel anwenden. Drittens nicht rauchen; Nikotin drosselt die Durchblutung des Gewebes, was die Heilung verzögert und die Narbenqualität verschlechtert.
Dritter bis sechster Monat: Das eigentliche Ergebnis
Was wir „Absinken und Weichwerden“ nennen, ist um den dritten Monat weitgehend abgeschlossen. Die Implantate sinken nach unten, der untere Pol füllt sich, die Brust wird weicher und nimmt endlich ihre natürliche Form an. Deshalb bitten wir unsere Patientinnen, mit einem Urteil über das Ergebnis drei Monate zu warten. Nach sechs Monaten sprechen wir von einem fertigen Ergebnis; dann machen wir auch die Kontrollfotos.
Beide Seiten können in den ersten Monaten unterschiedlich schnell absinken; eine geht voran, die andere zieht einige Wochen später nach. Diese Asymmetrie ist vorübergehend und verschwindet meist bis zum dritten Monat. Bleibt danach ein deutlicher Unterschied, beurteilen wir ihn bei der Kontrolle.
Wann sollten Sie sofort anrufen?
Der Rest dieses Beitrags handelt von Geduld, dieser Abschnitt vom Gegenteil. Bei einem der folgenden Anzeichen warten Sie nicht auf den nächsten Termin, sondern rufen sofort an: plötzlich zunehmende Schwellung und Härte auf einer Seite, besonders bei deutlichem Unterschied zur anderen; Fieber über 38 Grad; Rötung, Überwärmung oder Sekret an der Narbe; anhaltender Schmerz, der auf Schmerzmittel nicht anspricht. Das meiste davon hat harmlose Ursachen, aber darunter verstecken sich auch die Fälle, die früh gesehen werden müssen.
Eine letzte Anmerkung: Die Zeiten in diesem Plan sind über Jahre gesammelte Durchschnittswerte. Lage über oder unter dem Muskel, Implantatvolumen, Ihr Alter und die Beschaffenheit Ihres Gewebes verändern das Tempo. Dass zwei am selben Tag operierte Patientinnen unterschiedlich dran sind, die eine in der ersten Woche spazieren geht und die andere bis zur zweiten zu Hause bleibt, ist ganz normal. Vergleichen Sie sich nicht mit anderen, sondern mit Ihrer eigenen Vorwoche; so misst man Heilung.