تصغير الثدي: كم مقاسًا يصغر، هل تبقى ندبة، وهل يزول ألم الظهر؟

عند معظم المريضات اللواتي يأتين لتصغير الثدي، لا تبدأ المشكلة أمام المرآة. تبدأ في المساء عند خلع حمّالة الصدر: أخاديد الحمّالات على الكتفين، ألم في الرقبة والظهر لا يزول تمامًا، تسلّخات تحت الثدي كل صيف، ضيق نفس أثناء الرياضة، وقاعدة شراء الملابس العلوية بمقاس أكبر دائمًا. الثدي الكبير، على عكس ما يظنه كثيرون، مشكلة وزن قبل أن يكون مشكلة جمالية. في هذا المقال نشرح لمن تُجرى عملية تصغير الثدي، كم مقاسًا يصغر، أين تبقى الندبة، هل تتأثر الرضاعة، وهل يزول الألم فعلًا، بالترتيب نفسه الذي نشرحه في الاستشارة.

الاسم الطبي لتصغير الثدي هو رأب الثدي التصغيري. يُزال فائض نسيج الثدي والجلد المترهّل، وتُنقل الحلمة إلى الأعلى، ويُعاد تشكيل النسيج المتبقي. أي أن هذه العملية هي في الوقت نفسه عملية رفع للثدي؛ فالثدي الأصغر يُجمع ويُرفع في الجلسة ذاتها. عندما تقول المريضة «أصغر، لكن دون أن يتدلّى»، فهذه ليست أمنية. إنها العملية نفسها.

لماذا يسبّب الثدي الكبير مشكلات؟

يُحمل وزن الثدي بواسطة حمّالتين رفيعتين على الكتفين، وبواسطة العمود الفقري عبر الرقبة والظهر. عند المريضات اللواتي يزيد وزن كل ثدي لديهن عن كيلوغرام، يعني هذا الحمل قوامًا مائلًا إلى الأمام طوال اليوم. وحين يختلّ القوام، تعمل عضلات الرقبة في توتر دائم، ويصبح الألم بين لوحي الكتف مزمنًا، وتتشكّل أخاديد دائمة على الكتفين حيث تستقر الحمّالات. العلاج الطبيعي والتمارين يخفّفان الصورة قليلًا، لكن ما دام الحمل نفسه في مكانه، يعود الألم.

المشكلة الثانية هي الجلد. ثنية ما تحت الثدي تتعرّق في الصيف ولا تتهوّى وتصبح عرضة للعدوى الفطرية. تروي معظم المريضات أنهن يضعن البودرة والكريمات على هذه المنطقة منذ سنوات. الثالثة هي محدودية الحركة: الجري والقفز وحتى المشي السريع كلها مزعجة؛ وحتى حمّالة الصدر الرياضية لا تثبّت الثدي. الرابعة هي الجزء الذي لا يتحدث عنه أحد: العلاقة بالجسد. كثيرًا ما نرى نساءً كبر ثديهن مبكرًا في المراهقة، فنشأن وأكتافهن منطوية إلى الداخل، مختبئات خلف ملابس فضفاضة. أقوى أثر لتصغير الثدي يظهر أحيانًا لا في الألم، بل في هذا القوام.

لمن تُجرى عملية تصغير الثدي ولمن لا تُجرى؟

لا يوجد حدّ واحد للمقاس في عملية تصغير الثدي. ما يحدّد ذلك هو نسبة الثدي إلى الجسم والشكاوى التي تعيشها المريضة. مقاس D لا يسبّب مشكلة لمريضة طويلة عريضة الكتفين، بينما المقاس نفسه يُسقط كتفي امرأة صغيرة البنية. في الاستشارة نقيس أولًا موضع الحلمة بالنسبة إلى ثنية ما تحت الثدي، ونقيّم جودة الجلد وكثافة النسيج، ثم نستمع إلى الشكاوى. عند مريضة لديها أخاديد الحمّالات وألم الظهر والتسلّخات ومحدودية الحركة، يكون القرار سهلًا.

نناقش طرفي العمر على حدة. عند المريضات الصغيرات ننتظر اكتمال نمو الثدي، أي سنة على الأقل دون تغيّر في المقاس. وفي الطرف الآخر لا يوجد عائق؛ لدينا مريضات كثيرات فوق الستين عانين من الألم لسنوات ويقلن «ليتني فعلتها قبل ذلك». وللمريضات في مرحلة إنقاص الوزن ننصح بأن يبقى الوزن ثابتًا ستة أشهر على الأقل، لأن الثدي المكوّن في معظمه من الدهون يصغر من تلقاء نفسه مع الوزن، فتتغيّر خطة الجراحة.

وهناك حالات لا نُجري فيها الجراحة. في السكري غير المضبوط والتدخين النشط وأمراض القلب أو الرئة الخطيرة، نصحّح هذه الحالة أولًا؛ فالتدخين هو أكبر مصدر للخطر في تصغير الثدي لأنه يعطّل تروية الحلمة. أما من تخطّط للحمل في وقت قريب فننصحها بتأجيل العملية إلى ما بعد الولادة والرضاعة. وقد عدّدنا الحالات التي نؤجّل فيها الجراحة واحدةً واحدة في هذا المقال.

كم مقاسًا يصغر الثدي، وكم غرامًا يُزال؟

هذا هو السؤال الأكثر تكرارًا، والجواب ليس رقمًا بل نسبة. النسيج المُزال من كل ثدي يتراوح عادةً بين ثلاثمئة وألف غرام؛ وهذا يعادل تقريبًا مقاسًا إلى ثلاثة مقاسات. لكن الهدف ليس «أصغر ثدي»، بل «الثدي المتناسب مع الجسم». الثدي الذي يُصغَّر أكثر من اللازم يبدو غير متناسق مع عرض الكتفين، فتعيش المريضة حينها عدم الرضا المعاكس. لذلك نسأل في الاستشارة، بدل «أي مقاس تريدين»، «أي ملابس تريدين ارتداءها براحة»؛ فالجواب أكثر إفادة بكثير.

أمر آخر تتساءل عنه المريضات هو ما طبيعة النسيج المُزال. إنه غدّة ودهون وجلد. يُرسل هذا النسيج روتينيًا إلى التشريح المرضي ويُفحص؛ وهناك مريضات اكتُشفت لديهن مصادفةً تغيّرات مبكرة أثناء عملية تصغير الثدي. لهذا نطلب من المريضات فوق الأربعين تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للثدي أو تصوير الثدي الشعاعي (ماموغرام) حديثًا قبل العملية.

على سؤال المقاس أجيب دائمًا بالجواب نفسه: يُصغَّر ثديكِ بما يناسب كتفيكِ وخصركِ وطولكِ، لا بحسب مقاس جارتكِ.الجملة التي نكرّرها أكثر في الاستشارة

تقنيات تصغير الثدي: أيّها ومتى؟

في تصغير الثدي تُختار التقنية بحسب كمية النسيج المراد إزالته ومقدار ما ينبغي رفع الحلمة. لا تُقطع الحلمة في أي تقنية ثم تُخاط من جديد؛ بل تُزاح إلى الأعلى على جسر من النسيج مع أوعيتها الدموية وقنواتها اللبنية. مصدر هذا الجسر وشكل الندبة هما ما يحدّد التقنية.

أين تبقى الندبة ومتى تبهت؟

لا يوجد تصغير ثدي بلا ندبة، ونقول ذلك منذ البداية. بحسب التقنية، تكون الندبة حول الهالة مع خط عمودي، أو يُضاف إلى ذلك خط أفقي في ثنية ما تحت الثدي. الندبة حول الهالة هي الأقل ظهورًا لأنها تقع على الحدّ بين الجلد الداكن والفاتح. الندبة العمودية تكون حمراء وبارزة قليلًا في الأشهر الثلاثة الأولى، وردية في الشهر السادس، رفيعة وبيضاء في نهاية السنة. الندبة تحت الثدي لا تُرى في فتحة الصدر ولا في البكيني.

تعتمد كيفية شفاء الندبة على التقنية الجراحية بالنصف وعلى العناية بالنصف الآخر. جل السيليكون أو شريط السيليكون في الأشهر الستة الأولى، والحماية من الشمس، وتجنّب الحركات التي تشدّ الندبة، كلها تغيّر لون الندبة وسماكتها بوضوح. عند المريضات ذوات البشرة الداكنة ومن لديهن تاريخ عائلي للجُدرات نتابع الندبة عن كثب أكثر. وقد شرحنا كيف تتغيّر الندبات شهرًا بعد شهر وأي عناية تنفع فعلًا، مع تقويم مصوّر، في مقالنا عن الندبات الجراحية.

الفترة	مظهر الندبة	ما ينبغي فعله
الأسابيع الثلاثة الأولى	حمراء، بارزة قليلًا، حسّاسة	شريط معقّم، عدم التبليل، حمّالة ما بعد الجراحة
من شهر إلى ثلاثة أشهر	وردية داكنة، الإحساس بالصلابة طبيعي	جل أو شريط سيليكون، حماية من الشمس
من ثلاثة إلى ستة أشهر	وردية، تبدأ بالليونة	الاستمرار بالسيليكون، تدليك خفيف
سنة فما بعد	رفيعة، بيضاء، قريبة من لون البشرة	الحماية من الشمس فقط

الرضاعة وإحساس الحلمة والحمل المستقبلي

في تصغير الثدي تُنقل الحلمة وهي متصلة بالنسيج الذي تحتها، مع قنواتها وأوعيتها، فيُحفظ جزء مهم من القنوات اللبنية. تستطيع معظم المريضات الإرضاع بعد العملية؛ لكن كمية الحليب قد تقلّ، ولا يستطيع أي جرّاح أن يضمن الرضاعة بنسبة مئة بالمئة. كلما زاد النسيج المُزال وبعُدت مسافة نقل الحلمة، انخفض هذا الاحتمال. وللمريضات اللواتي يخطّطن للإنجاب قريبًا ننصح، إن أمكن، بالانتظار ستة أشهر بعد الولادة وانتهاء الرضاعة. والسبب ليس الرضاعة وحدها: فالحمل يكبّر الثدي من جديد وقد يُفسد نتيجة العملية.

يقلّ إحساس الحلمة في الأسابيع الأولى أو، على العكس، يصبح مفرطًا. عند معظم المريضات يعود إلى طبيعته خلال ثلاثة إلى ستة أشهر؛ وعند قلّة قد يبقى نقص دائم. نناقش هذا الخطر بصراحة قبل العملية، لأن فقدان الإحساس عند بعض المريضات ثمن غير مقبول، وهذه المعلومة قد تغيّر التقنية أو الكمية المُزالة.

التعافي بعد تصغير الثدي: ما الذي يحدث يومًا بيوم؟

تُجرى العملية تحت التخدير العام وتستغرق من ساعتين إلى أربع ساعات بحسب الكمية المُزالة. تبقى المريضة عادةً ليلة واحدة في المستشفى وتخرج في صباح اليوم التالي. يُوضع لمعظم المريضات مفجّر رفيع يُزال خلال يوم أو يومين. في اليوم الأول تُلبَس حمّالة صدر رياضية خاصة بما بعد الجراحة؛ تبقى ليلًا ونهارًا لمدة ستة أسابيع. الألم في الأيام الثلاثة الأولى يكون على شكل شدّ وثقل ويزول بمسكّنات بسيطة. تقول معظم المريضات في اليوم التالي للعملية إن ظهرهن أصبح أخفّ؛ ويأتي هذا الإحساس قبل زوال التورّم.

يزول التورّم في الأسبوع الثاني، ويبدو الثدي في الأشهر الأولى «مرتفعًا وممتلئًا أكثر من اللازم». هذا طبيعي؛ يُترك الثدي عمدًا مرتفعًا قليلًا، ويستقر قليلًا في الأشهر الثلاثة الأولى ويأخذ شكله النهائي في الشهر السادس. تعود المريضة إلى العمل المكتبي بعد أسبوع، وإلى العمل الذي يتطلّب الوقوف بعد أسبوعين. المشي من اليوم الأول، الرياضة الخفيفة من الأسبوع الرابع، الجري ورفع الأثقال بعد الأسبوع السادس. النوم على الظهر إلزامي في الأسابيع الستة الأولى. الغرز ذائبة ولا تُزال. وستجدين ما ستشعرين به يومًا بيوم بعد جراحة الثدي في مقالنا عن التعافي.

هل يزول ألم الظهر والرقبة فعلًا؟

نعم، وهذا هو المكسب الأوضح لهذه العملية. بزوال الحمل تنفتح الكتفان إلى الخلف، وترتخي عضلات الرقبة، ويخفّ الألم بين لوحي الكتف خلال أسابيع. تختفي أخاديد الحمّالات على الكتفين خلال بضعة أشهر. أما التسلّخات تحت الثدي، فمع قلّة الرطوبة في الثنية، لا تعود غالبًا أبدًا. عند المريضات اللواتي اختلّ قوامهن منذ سنوات، قد يستغرق زوال الألم تمامًا بضعة أشهر حتى تعود عضلات القوام إلى العمل؛ وتمارين الظهر الخفيفة في هذه الفترة تسرّع التعافي.

تصغير الثدي من العمليات ذات أعلى نسبة رضا للمريضات في الجراحة التجميلية كلها. والسبب بسيط: لا تكسب المريضة مظهرًا فحسب، بل راحة ملموسة في حياتها اليومية. «ليتني فعلتها قبل ذلك» هي الجملة التي نسمعها أكثر بعد هذه العملية.

هل النتيجة دائمة؟

النسيج المُزال لا يعود. لكن الثدي نسيج حيّ؛ وزيادة الوزن والحمل والتقدّم في العمر تؤثّر فيما تبقّى. عند مريضة تحافظ على وزنها وتدعم ثديها، تُحفظ النتيجة إلى حدّ كبير لسنوات طويلة. مع زيادة الوزن الكبيرة قد يكبر الثدي من جديد، لذلك فإن ثبات الوزن هو أهم عامل يحدّد عمر العملية. من الطبيعي أن يقلّ أثر الرفع قليلًا مع الوقت؛ ونادرًا ما تلزم تصحيحات صغيرة بعد سنوات.

مقاطعنا المصوّرة عن تصغير الثدي وتجميل الثدي

نشارك على قناتنا في يوتيوب نهجنا في تجميل الثدي وتصغير الثدي وسائر العمليات، ولقاءات مع المرضى، ومقاطع المتابعة. في المقطع أدناه نشرح كيف ننظر إلى الجراحة التجميلية وما الذي نتوقعه من مرضانا.

لمزيد من المقاطع، زوروا قناتنا على يوتيوب.

ثلاثة أمور يجب أن نناقشها قبل العملية

أولًا، المقاس. يُحدَّد مقدار تصغير الثدي بالتناسب مع الكتفين والخصر والطول؛ فالتصغير المفرط يولّد من عدم الرضا بقدر ما يولّده الحجم المفرط. ثانيًا، الندبة. ما يحدّد التقنية هو كمية النسيج وموضع الحلمة، لا الرغبة في تجنّب الندبة. تطبيق تقنية غير كافية على ثدي ثقيل «لتكون الندبة أقصر» يعطي شكلًا سيئًا وندبة أسوأ معًا. ثالثًا، التوقيت. إذا تغيّر وزنكِ في الأشهر الستة الأخيرة، أو كنتِ تخطّطين للحمل، أو كنتِ تدخّنين، تُؤجَّل العملية؛ فالتدخين هو السبب الأول لمضاعفات الحلمة في تصغير الثدي.

تجدين كل العمليات التي نجريها في تجميل الثدي ونهجنا في صفحة تجميل الثدي، وما إذا كان الرفع وحده كافيًا في حال التدلّي في مقالنا عن رفع الثدي.

الأسئلة الشائعة