كم تدوم حشوات الثدي؟ عمر الحشوة وموعد التغيير

تكاد كل من تفكّر في تكبير الثدي تكون قد سمعت من إحدى معارفها الجملة نفسها: “الحشوات تُغيَّر كل عشر سنوات.” هذه الجملة شائعة إلى درجة أن المريضات يأتين إلى الاستشارة قلقات لا من العملية، بل من العملية الثانية بعد عشر سنوات. والنساء اللواتي خضعن للعملية قبل سنوات يتصلن بالقلق نفسه: “حشواتي عمرها تسع سنوات، هل اقترب انتهاء صلاحيتها؟” في هذا المقال نشرح من أين جاءت هذه الإشاعة، وكم تدوم الحشوات فعليًا، ومتى يلزم تغييرها حقًا.

هل للحشوة السيليكونية تاريخ انتهاء صلاحية؟

الجواب المختصر: لا. لا تحمل الحشوات السيليكونية المستخدمة اليوم تاريخ انتهاء صلاحية، ولا توجد قاعدة تقول “يجب تغييرها كل عشر سنوات”. وتمنح الشركات المصنّعة الكبرى ضمانًا مدى الحياة ضد المشكلات الهيكلية كالتمزّق. وما دامت الحشوة لا تسبّب مشكلة فيمكنها البقاء في مكانها؛ ولدينا مريضات يعشن براحة تامة بالحشوات نفسها منذ عشرين وخمس وعشرين سنة.

فمن أين جاءت خرافة السنوات العشر؟ لها مصدران. الأول حشوات التسعينيات. فحشوات تلك الحقبة ذات الغلاف الرقيق والجل السائل كانت تتمزّق فعلًا بوتيرة أعلى، وكان يُنصح مريضات ذلك الجيل بالتغيير على فترات. والثاني تحذير تكرّره إدارة الغذاء والدواء الأمريكية منذ سنوات: “حشوات الثدي ليست أجهزة مدى الحياة؛ وكلما طالت مدة وجودها زاد احتمال المضاعفات.” هذه جملة صحيحة، لكنها لا تقول “غيّروها بعد عشر سنوات”. ومع الوقت اختلط الأمران في الأحاديث العامة وتحوّلا إلى جدول زمني.

ماذا تقول الأرقام الحقيقية؟

إنصافًا، لا تقول الأرقام أيضًا “لا تُمسّ أبدًا”. فبحسب دراسات المتابعة طويلة الأمد للشركات الكبرى، تخضع ما بين ربع وثلث النساء اللواتي أجرين تكبير الثدي التجميلي لعملية ثانية لسبب ما خلال السنوات العشر الأولى. وتختلف النسبة بحسب العلامة التجارية والدراسة. لكن النقطة الحاسمة هي أن جزءًا كبيرًا من هذه العمليات لا يُجرى لأن الحشوة تعطّلت، بل لأن رغبة المريضة تغيّرت. فمن يردن تكبير الحجم أو تصغيره، ومن يضفن رفعًا بعد الحمل، كلهن ضمن هذا الرقم.

لذلك فقراءة “ثلثهن يخضعن لعملية ثانية خلال عشر سنوات” على أنها “ثلثهن تتمزّق حشواتهن خلال عشر سنوات” خاطئة. القراءة الصحيحة: خلال عشر سنوات لا تمسّ الغالبية العظمى من النساء حشواتهن، وتخضع البقية لمراجعة، برغبتهن في الغالب، ولسبب طبي أحيانًا.

الحالات التي تستوجب تغيير الحشوة

يُتّخذ قرار التغيير بناءً على النتائج لا على التقويم. لنستعرض بالترتيب الأسباب التي نصادفها أكثر في العيادة.

في المقام الأول التقلّص المحفظي. يبني الجسم غشاءً رقيقًا حول أي جسم غريب يوضع فيه، والحشوة كذلك. هذا طبيعي ولا يُلاحظ في الغالب. لكن عند بعض المريضات يثخن هذا الغشاء وينكمش ويضغط على الحشوة. فيتصلّب الثدي ويُسحب إلى الأعلى، ويؤلم ويتشوّه شكله في المراحل المتقدّمة. في المراحل الخفيفة نتابع؛ وفي المتقدّمة يلزم إزالة المحفظة وتجديد الحشوة.

ثانيًا التمزّق. في حشوات الأجيال القديمة كان التمزّق يُلاحظ فورًا لأن الجل بداخلها ينتشر. أما حشوات الجل المتماسك الحالية فتحافظ على شكلها حتى لو تمزّقت؛ ونسمّي ذلك “التمزّق الصامت”. لا تشعر المريضة بشيء، ويبقى الثدي على حاله، لكن سلامة الغلاف تكون قد تضرّرت. ولهذا تهمّ فحوصات التصوير. والتمزّق المكتشف ليس حالة طارئة، لكنه يستلزم التغيير خلال مدة معقولة.

السبب الثالث التموّج، أي أن تصبح الحشوة محسوسة باليد. خاصةً عند المريضات النحيلات ذوات النسيج الرقيق، قد تصبح حواف الحشوة مرئية أو محسوسة مع ترقّق نسيج الثدي عبر السنوات. ليست هذه مشكلة طبية، لكن إن كانت مزعجة جماليًا يُطرح حقن الدهون أو نقل الحشوة تحت العضلة أو تغيير نوعها.

وسبب آخر هو تغيّر الموضع. قد تنزلق الحشوة مع الوقت إلى الأسفل أو تنفتح إلى الخارج أو تتقارب الحشوتان في خط الوسط. وغالبًا تكون الحشوة نفسها سليمة؛ والمشكلة في جيبها. ومع إصلاح الجيب تُجدَّد الحشوة عادةً.

والسبب الذي نراه أكثر ويُتحدَّث عنه أقل: تغيّر الثدي ولم تتغيّر الحشوة. فالحمل والرضاعة وتقلّبات الوزن والسنوات تغيّر نسيج الثدي. تبقى الحشوة في مكانها بينما يترهّل النسيج فوقها فيبدو الثدي “متدلّيًا”. لا عطل هنا في الحشوة؛ والحل هو الرفع، وعندها تُجدَّد الحشوة عادةً، لأن ترك حشوة عمرها عشر سنوات في مجال جراحي مفتوح أصلًا ليس منطقيًا.

كيف تعرفين إن كانت هناك مشكلة؟

هناك علامات يمكنك ملاحظتها بنفسك: تصلّب ثدي مقارنةً بالآخر، تغيّر الشكل، الانسحاب إلى الأعلى، تورّم مفاجئ، ألم أو حرقة جديدة في منطقة الحشوة، تموّج في أعلى الثدي. إن لاحظتِ إحداها فتعالي إلى الفحص دون انتظار.

لكن التمزّق الصامت، كما يدلّ اسمه، لا يعطي أعراضًا. لذلك ننصح بالتصوير المنتظم حتى دون أعراض. وتوصية إدارة الغذاء والدواء الحالية لحشوات الجل السيليكوني هي إجراء أول تصوير بعد خمس إلى ست سنوات من العملية، ثم كل سنتين إلى ثلاث. ولذلك طريقتان: الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي. الموجات فوق الصوتية سريعة ورخيصة وكافية في معظم الحالات؛ وعند وجود نتيجة مشكوك فيها أو الحاجة إلى جواب أكثر حسمًا نلجأ إلى الرنين. ويبقى الرنين المغناطيسي الطريقة الأكثر موثوقية لكشف التمزّق.

ولنضف أمرًا: الحشوة لا تعيق فحص الكشف عن سرطان الثدي. يمكن إجراء الماموغرام؛ وعليك فقط إخبار الفني بوجود حشوات، لأن صورًا إضافية تُؤخذ بوضعيات خاصة. فلا تهملي برنامج الفحص الدوري بعد الأربعين بسبب الحشوة.

نوع السطح وخطر نادر عليك معرفته

تُقسَّم الحشوات بحسب سطحها إلى ملساء ومحبّبة. وقد استُخدم السطح المحبّب على نطاق واسع لسنوات لأنه يساعد الحشوة على الثبات في مكانها. وفي عام 2019 سُحبت بعض المنتجات من السوق بسبب نوع نادر من اللمفوما ارتبط بنوع معيّن من السطح الخشن التحبيب. هذا المرض نادر للغاية ويظهر عادةً بعد سنوات من العملية بتجمّع سائل وتورّم مفاجئ في ثدي واحد. وعند تشخيصه مبكرًا يُعالج إلى حدّ كبير بإزالة الحشوة والمحفظة.

لا نكتب هذا لإثارة الذعر، بل لسبب عملي: إن كانت لديك البطاقة التي تبيّن ماركة حشوتك ورقمها التسلسلي فاحتفظي بها. فمعرفة نوع السطح لديك يسهّل علينا تحديد وتيرة فحوصاتك. وإن لم تكن لديك بطاقة فيمكنك طلب السجل من المؤسسة التي أجريتِ فيها العملية. أما إزالة حشوة محبّبة لا تسبّب مشكلة لهذا السبب وحده فغير موصى بها؛ والمتابعة كافية.

عادات تطيل عمر الحشوة

ليس هناك الكثير مما يمكنك فعله للحشوة نفسها، لكن هناك ما يمكنك فعله للنسيج المحيط بها. الحفاظ على ثبات الوزن يؤخّر انزلاق نسيج الثدي فوق الحشوة وترهّله. وارتداء حمّالة صدر عالية الدعم أثناء الرياضة، خاصةً الجري والأنشطة ذات القفز، يمنع اتساع الجيب. ويُعدّ التدخين من العوامل التي تزيد خطر التقلّص المحفظي؛ وهذا سبب إضافي للإقلاع. والأهم عدم إهمال الفحص السنوي. فمعظم المشكلات تُحلّ بتدخّل بسيط عند اكتشافها مبكرًا، وتتحوّل إلى عملية كبيرة عند التأخّر.

هل عملية التغيير أصعب من الأولى؟

هذا أكثر سؤال تخشاه المريضات وجوابه مطمئن في الغالب. فتغيير الحشوة البسيط، أي عند عدم وجود مشكلة في المحفظة وتجديد الحشوة فقط، أخفّ من العملية الأولى. يُدخل من الندبة نفسها، والجيب جاهز، وبما أن النسيج تمدّد سابقًا فإن الشدّ والألم أقل. ويستغرق التعافي عادةً وقتًا أقصر من العملية الأولى.

أما إن لزم إزالة المحفظة أو إضافة رفع أو إصلاح الجيب فتكبر العملية ويشبه التعافي العملية الأولى. وتفضّل بعض المريضات عند هذه النقطة إزالة الحشوة تمامًا دون وضع أخرى؛ وهذا خيار مقبول أيضًا ويمكن دمجه عند الحاجة مع حقن الدهون أو الرفع.

بدلًا من التلخيص لنقل هذا: لا داعي لأن تدوّني في تقويمك “تغيير الحشوات بعد عشر سنوات”. ما ينبغي تدوينه هو “فحص مرة في السنة، وأول تصوير بعد خمس سنوات”. وما دامت لا توجد مشكلة تبقى حشواتك معك؛ وإن ظهرت مشكلة فإن طريق اكتشافها مبكرًا يمرّ أصلًا عبر تلك الفحوصات.